[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Liczba zatruć wykazuje wewszystkich cywilizzwanych krajach tendencję zwyżkową.W związku znarastaniem skażenia środowiska problematyka ta w coraz większymstopniu staje się nie tylko obszarem zainteresowań ekologii, alerównież medycyngy, w tym psychi aurii.Biorąc pod uwagę okoliczności, wktórych następuje zatrucie, można wyodrębnić następującezespoły:1)ostre i przewlekłe zatrucia wypadkowe:2)ostre i przewlekłezatrucia wskutek narażenia zawodowego:3)uszkodzenia układu nerwowego wwyniku ubocznego działania niektórych leków:4)szkodliwe działaniealkoholu i innych używek oraz środków uzależniających, a także zatruciaw następstwie skutkćw interakcji tych środków i lekuw.Ogólnie trzebastwierdzić, że zaburzenia psychiczne nie są swoiste dla rodzajutrucizny.Niektóre trucizny wchłaniane w niewielkich dawkach, mniejszychod ich.progu toksycznego, mogą nie wywoływać początkowo objawówchorobowych.Dopiero po przekroczeniu tego progu, wskutek sumowania sięmałych, kolejno wchłanianych dawek, występują objawy zatrucia.W okresiepoprzedzającym wystąpienie objawów zatrucia możemy mieć do czynienia zeskargami typu neurastenicznego, które też nie są oczywiścieswoiste.Właściwości kumulacyjne mają np.związki kadmu, czteroetylekołowiu i wiele innych.Wśród zatruć przypadkowych i samobójczychwymienia się zatrucia:alkoholem metylowym, tlenkiem węgla, talem(środkigrzyba-i gryzoniobójcze), triortokrezylofosforanem(oleje techniczne),chlorowanymi węglowodorami aromatycznymi i związkamifosforoorganicznymi(insekrocydy).Wśród zatruć wskutek narażeniazawodowego można wymienić zatrucia:manganem, ołowiem, rtęcią,dwusiarczkiem węgla, benzenem, benzyną, czteroety(kiem ołowiu,chlorkiem winylu, siarkowodorem itd.Niedobór tlenu.Ostre stanyniedotlenienia ujawniają się błyskawicznie w postaci utratyprzytomności.Aagodniejsze i dłużej trwające srany niedoboru tlenudotyczą np.alpinistów, pilotów lotniczych nie używających aparatćwtlenowych.Powodują one lżejszego stopnia zaburzeniaprzytomności(senność, po(śpiączka)lub zaburzenia jakościoweświadomości.Z przewlekłymi stanami niedoboru tlenu mamy do czynienia wniewydolności krążenia prawokomorowej, w stanach niedostatecznościkrążenia mózgowego, w wadach serca itd.Działanie leków.O ubocznymdziałaniu i pzwikłaniach po lekach psychotropowych mowa jest w innejczęści podręcznika.Tutaj chciałbym wspomnieć o lekach stosowanych wchorobach somatycznych, których działanie może być szkodliwe na układnerwowy i wywoływać powikłania psychiatryczne.Na temat związkuprzyczynowego między działaniem leków w chorobach somatycznych azaburzeniami psychicznymi należy wypowiadać się jednak bardzoostrożnie.W ich patogenezie współdziałają zwykle różneczynniki.Udowodniony jest ujemny wpływ niektórych leków na czynnośćukładu nerwowego.Można tutaj wymienić:leki hipotensyjne(rezerpina,klonidyna, alfa-metylodopa, leki beta-adrenolityczne)mające działaniedepresjogenne, leki steroidowe, przeciwprątkowe, rozkurczowe odziałaniu chulinolitycznym, leki przeciwwymiotne(np.metoklopramid)iinne stosowane w zaburzeniach przewodupokarmowego(np.cymetdyna).Jakkolwiek mechanizm działania różnych lekówjest odmienny, powikłania psychiatryczne mają charakter bądz zaburzeńnastroju(przeważnie depresja), bądz świadomości(ilościowe ijakościowe).Niedobory witamin.Odgrywają w patogenezie wielu zaburzeń psychicznych istotną rolę.W krajach rozwiniętych jest on zwykle wtórnydc pierwotnych przyczyn, którymi, zdaniem Wąsika(19883,są:1)jednostronne odżywianie się będące wynikiem narzucanych rygorówdietetycznych:2)zaburzenia wchłaniania z przewodupokarmowego:3)niemożność wykorzystania witamin, np, w chorobachwątroby:4)zaburzenia flory bakteryjnej biorącej udział w syntezieniekrurych witamin np.w trakcie stosowania antybiotykówdoustnie:5)wzrost zapotrzebowania na witaminy, np.w czasie wykonywaniaciężkiej pracy fizycznej, w ciąży, w okresie karmienia niemowlęcia itd.H i po w i tam i no za powstała w następstwie jednostronnegożywienia może wystąpić u niektórych chorych na schizofrenię, pacjentówz długimi fazami depresyjnymi, u których zanik łaknienia doprowadził dozmniejszenia ilości spożywanych pokarmów i ich ważnychskladnikuw.Dotyczy to również osób w podesz(ym wieku z objawamiotępienngymi.N i e dobór w i 1 a m i ny B Oiaminy)w następstwieupośledzenia wchłaniania i jednostronnego odżywiania się spotyka się wprzewlekłych fazach uzależnienia alkoholowego.Awitaminoza B ualkoholików, ale nie tylko, może doprowadzić do encefalopatiikrwotocznej mózgu i psychozy Korsakowa.Poza zaburzeniami psychicznymi whipowitaminozie B stwierdzaj się objawy zapalenia wielonerwowegozparestezjami, upośledzeniem czucia i osłabieniem lub zniesieniemodruchów głębokich.U osób uzależnionych od alkoholu spotyka się równieżni edobór witaminy 8, (ryboflawiny).Psychopatologicznym wyrazem jejbraku jest obniżenie nastroju, senność i spowolnieniepsychoruchowe.Podobne, a więc mało swoiste objawy w stanie psychicznym,wykazują osoby z niedoborem witaminy 8, (piryloksyny).Większezróżnicowanie zaburzeń psychicznych można stwierdzić w następstwieawitaminozy lub hipowitaminozy BQ-od objawów neurastenicznych zmęczliwzścią i sennością dz zespołów psychotycznych o charakterzeurojeniowymi otępienia.Do zespołu witamin grupy B należy również kwasfoliowy.Jego niedobór jest zwykle wynikiem niedostatecznej podaży izaburzeń wchłaniania.Niedobór kwasu foliowego spotyka się u chorychdługotrwale hospitalizowanych w szpitalach psychiatrycznych.Dotyczy torównież chorych na padaczkę, leczonych pochodnymi hydantoiny.Następstwapsychopatologiczne hipowitaminozy są mało swoiste i przypominają zespółneurasteniczny:osłabienie, męczliwość, trudności w skupieniu uwagi.Dowitamin grupy B zalicza się witaminę PP(amid kwasunikotynowego).Niedobór tej witaminy powoduje objawy pelagry.Częste sąobjawy neurologiczne i zaburzenia psychiczne, które w początkowychokresach przybierają charakter objawów neurastenicznych.W miaręnarastania objawów neurologicznych(poił neuropatia)pogarsza się stanpsychiczny chorych.Mogą wystąpić stany psychotyczne z jakościowymizaburzeniami świadomości(stany pomroczne), z dużym pobudzeniem ruchowymi agresywnością.W różnicowaniu awitaminozy PP trzeba brać pod uwagętoczeń rumieniowaty, o czym będzie jeszcze mowa w tymrozdziale.Niedobór witaminy O(kwas askorbinowy)w krajach cywilizowanychnależy do rzadkości
[ Pobierz całość w formacie PDF ]